问耳目

问耳目
肾开窍于耳，手足少阳经分布于耳，耳又为宗脉之所聚;目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目。故询问病人耳、目的情况，可以了解肝、胆三焦与肾和其他脏腑的病变。
(1)问耳:耳部临床常见的自觉症状有耳鸣、耳聋、重听等病。
①耳鸣:即耳中有响声如潮水或蝉鸣，妨碍听觉。或单侧或双侧，或持续，或时发时止。若暴鸣声大，以手按之更甚者，属实证。多由肝胆三焦之火循经上扰所致。若脾湿过盛，清阳不升，清窍失养，亦可致耳鸣。若鸣声渐小，以手按之可减轻者，属虚证。多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。
②耳聋:即病人有不同程度的听力减退，甚至听觉丧失。伤寒耳聋，多系邪在少阳，经气闭塞所致;温病耳聋，多为邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达所致。从伤寒、温病耳聋的轻重，可了解病势的进退，随治耳聋渐轻者为病退，反之为病进。亦有外感风温、鼻塞头重而致耳聋者。以上属实证，较易治。若久病、病重出现耳聋，则为心气虚衰、肾惫精脱所致，病属危重。老年耳聋，为气虚精衰。以上属虚证，难治。
③重听:即听声音不够清楚。多为风邪所致，或属肝经有热;或是下元已亏，上盛下虚。
(2) 问目:两目临床常见的自觉症状有目痛、目眩、目昏、雀目等病。
①目痛:目剧痛，连及头痛，恶心呕吐，睡孔散大，如云雾状，色青或绿或黄者，为青(或绿、或黄）风内障。
②目眩:即视物眩转动荡，如在舟车之上。兼见头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝疫软者，为肾阴亏虚、肝阳上亢所致;兼见头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻者，为痰湿内蕴、清阳不升所致。
③目昏:两目昏花、干涩、视物不清者，可见于久病、虚证及老年人，多由气虚，肝血不足、肾精亏耗、目失所养而致。
④雀目:即一到黄昏视力明显减退，如雀之盲，属肝虚为病。